Оздоровление здравоохранения

Москва. 13 апреля. Росинвестпроект - Как известно, за деньги здоровье купить нельзя. Зато можно сделать медицинские услуги более качественными, а зарплаты врачей - достойными. Премьер-министр РФ Владимир Путин, выступая на Всероссийском форуме медицинских работников, пообещал медикам почти 800 млрд руб. из бюджета на реализацию профильного нацпроекта в течение 3 лет, рост фонда оплаты труда на треть, а также анонсировал создание специального регионального фонда на 30 млрд рублей.

"Здоровье" за сотни миллиардов

До 2013 года только из федерального бюджета на реализацию мероприятий в рамках нацпроекта "Здоровье" будет выделено свыше 788 млрд рублей, сообщил премьер-министр.

"Мы продолжим реализацию всех проводимых в рамках реализации нацпроекта мероприятий. До 2013 года только из федерального бюджета на эти цели будет выделено почти полтриллиона рублей, точнее сказать, планируется 788,7 млрд", - заявил В.Путин.

"Работа в рамках нацпроекта "Здоровье" создала условия для широкой модернизации российского здравоохранения", - подчеркнул премьер.

По его оценке, в целом за счет нацпроекта "Здоровье" система здравоохранения за пять лет дополнительно получила около 780 млрд руб. "Это помимо текущего финансирования, которое не сокращалось, а только увеличивалось", - отметил глава правительства.

За истекшую пятилетку, отметил В.Путин, высокотехнологичную помощь получили свыше 1 млн пациентов. "Это, конечно, значительно больше, чем в предыдущие годы, но этого мало", - заявил он.

"Когда я думаю о том, что кому-то эта помощь не оказана, сердце сжимается, поскольку за этим стоят реальные судьбы и жизни людей", - признался премьер.

Он напомнил, что уже работает семь высокотехнологичных медцентров: в Пензе, Чебоксарах, Хабаровске, Астрахани, Красноярске, Челябинске, Тюмени. В текущем году будет введено в строй еще пять таких центров.

Председатель правительства сообщил, что принято решение о реализации нового социального проекта - масштабной программы модернизации здравоохранения в регионах.

Обосновывая необходимость реализации данной программы, В.Путин подчеркнул, что, несмотря на положительные тенденции в сфере здравоохранения, продолжительность жизни в России значительно ниже, чем в соседних европейских странах, - на 8-10 лет.

Он сообщил, что смерть от болезней, связанных с системой кровообращения, превышает показатели европейских стран в 4-5 раз, младенческая смертность - в 1,5 - 2 раза выше.

Говоря о техническом оснащении медучреждений, председатель правительства подчеркнул, что более 60% рентгеновских аппаратов и почти половина аппаратов УЗИ и электрокардиографов выработали свой ресурс.

Выступая на форуме, премьер также сообщил, что создается специальный стимулирующий фонд для поддержки региональных программ развития здравоохранения.

"Очень многое зависит от позиции регионов, от желания заниматься проблемами медицины и персонала", - заявил В.Путин.

Он подчеркнул, что этому вопросу будет уделяться особое внимание. "Мы будем заниматься этим вопросом, и для этого создается специальный стимулирующий фонд в размере 30 млрд рублей, из которого будут получать финансовые субсидии регионы, которые занимаются здравоохранением", - добавил В.Путин.

Зарплатный вопрос и его решение

По словам В.Путина, "зарплаты многих медицинских работников едва превышают прожиточный минимум". "Такое отношение к врачу в свою очередь оборачивается низким качеством медицинской помощи. Это очевидный совершенно факт".

В этой связи он напомнил, что принято решение о дополнительном направлении в систему здравоохранения регионов 460 млрд рублей, кроме текущего финансирования.

В течение ближайших двух лет фонд оплаты труда российского здравоохранения увеличится на 30-35%, пообещал премьер-министр. "За два ближайших года фонд заработной платы медработников должен увеличиться как минимум на 30-35%", - заявил В.Путин.

По словам премьера, многие врачи и медсестры не скрывают: "Когда зарабатываешь копейки, не до улыбок, не до хорошего настроения".

"Не секрет, что, получив высшее образование, врачи, придя в больницу или поликлинику, получают ставку 5-7 тыс. руб. в месяц. Чтобы прокормить семью, они вынуждены совмещать по нескольку ставок, набирать ночные дежурства, работать по две смены подряд", - посетовал глава правительства.

Он подчеркнул, что медицинские работники должны получать достойную зарплату. По его словам, в рамках региональных программ должно быть сделано все, "чтобы это было именно так".

В.Путин отметил, что ввод новых стандартов, в которых будет четко прописано, сколько получит за оказание того или иного вида помощи врач, фельдшер, медсестра - это хороший инструмент для решения проблемы (зарплаты медработников). "При этом тариф оплаты медработников будет выше, чем сейчас", - отметил премьер-министр.

Глава российского правительства также поручил ведомствам в ближайшее время решить вопрос о порядке прохождения интернатуры и оплаты труда интернов.

"Прошу Минздравсоцразвития, Минобразования, Минфин снять в самое ближайшее время все вопросы по порядку прохождения интернатуры и по материальному обеспечению интернов. Прошу сделать такие предложения", - сказал В.Путин.

Сейчас, как отметил премьер, интернатуру можно проходить только на базе образовательных учреждений. "В России порядка 55 медицинских академий и университетов. А как быть интернам в регионе, где таких вузов нет?" - поинтересовался В.Путин.

Он отметил, что в этом случае получается, что выпускник медицинского вуза не может поехать к себе домой на работу, а вынужден практиковаться в вузах, где есть интернатура. За это время он успевает создать семью и уже не хочет возвращаться.

Кроме того, сказал В.Путин, интерн в течение года получает не заработную плату, а стипендию в размере 2700 рублей. "Фактически мы толкаем уже взрослого человека с высшим образованием заниматься чем угодно, крутиться как угодно, но не уделять время своему профессиональному росту", - отметил премьер.

Многовато чиновников

Глава правительства также сообщил, что считает необходимым сократить количество чиновников в российском здравоохранении.

"Считаю, что количество чиновников в здравоохранении явно разрослось, и его нужно привести в оптимальное соответствие со здравым смыслом и реальными потребностями отрасли", - заявил В.Путин.

По его словам, "главные, на ком держится здравоохранение - это практикующий врач, фельдшер, медсестра". "Именно из этого и нужно исходить при распределении фонда оплаты труда", - подчеркнул В.Путин.

Премьер сообщил, что в 2010 году в медицинских учреждениях России насчитывалось 28 тыс. главных врачей. У многих главных врачей, подчеркнул он, "появилось восемь, а то и десять заместителей, и еще есть помощники, референты и так далее и тому подобное". "Мы как-то договаривались в правительстве, чтобы у министров было не больше двух (заместителей). Потом, как грибы, просто не удержать, все -замы, замы, замы", - добавил В.Путин.

По его словам, можно понять, когда три, четыре, пять заместителей у министра обороны, но когда восемь-десять заместителей у главврача - "многовато!".

Председатель правительства также отметил, что наблюдается большой разрыв между уровнем оплаты труда руководящего состава и рядового персонала в медучреждениях. "В некоторых регионах разница в пять-семь раз. На зарплату только врачебного руководства в год уходит более 15 млрд рублей", - заявил В.Путин.

Что у нас впереди - лошадь или телега?

Решение поставленной президентом страны задачи снизить страховые взносы должно быть найдено с учетом "баланса интересов в обществе", завил В.Путин.

Комментируя выступление на Всероссийском форуме медицинских работников педиатра Леонида Рошаля, В.Путин отметил, что предложения врача по реформе здравоохранения требуют значительного увеличения расходов.

"Чтобы реализовать тот план, который предложил Леонид Михайлович, нужно не снижать страховые взносы с 34% вниз, а повысить еще до 44%. Это вопрос баланса интересов в обществе и понимания того, что у нас впереди - лошадь или телега и как их разместить между собой, откуда деньги брать в условиях выхода из кризиса", - сказал премьер.

Тем не менее, по словам В.Путина, "сейчас будем искать варианты снижения страховых взносов, а не увеличения".

"Здесь тоже есть определенная логика", - сказал В.Путин, напомнив о негативной реакции бизнес-сообщества на принятое ранее правительством решение об увеличении страховых взносов.

Отвечая на пожелания Л.Рошаля "всегда иметь большую тумбочку, из которой берутся деньги", В.Путин напомнил, что сегодня на здравоохранение идет 3,9% ВВП. "Это мало. Очевидный факт. В ближайшее время мы сможем довести это до 5% и этого, конечно, маловато. Но эти проценты ограничены, их всего сто", - сказал премьер, напомнив, что уже сегодня на пенсии идет 10% ВВП.

"Конечно, приоритет номер один - это здоровье нации, сохранение. И мы будем двигаться в этом направлении", - заверил В.Путин.

Однако, по его словам, количество источников финансирования этих мер ограничено - это либо повышение страховых взносов, от чего придется отказаться, либо прямое финансирование из бюджета, возможности которого ограничены, либо софинансирование со стороны граждан. "Но нам надо по максимуму сохранить бесплатное здравоохранение. Это в Конституции прописано", - отметил глава правительства.

В.Путин подчеркнул, что любые варианты увеличения финансирования здравоохранения ограничены - "нельзя просто включить печатный станок, напечатать деньги и раздать здравоохранению, завтра щелкнет инфляция и все наши усилия сведутся к нулю".

"Тут никакой закон не поможет, все будет стоить в десять раз дороже. В современной экономике действуют свои законы, и несоблюдение этих законов дорого стоит обществу", - сказал глава правительства.